Кожна жінка, якій під час вагітності ставлять діагноз «гестаційний діабет» або «діабет вагітних», раптово стикається з хвилюваннями і, можливо, навіть страхами. Але це не обов’язково: більшість вагітних жінок можуть контролювати гестаційний діабет за допомогою свідомої дієти, плану харчування та достатніх фізичних вправ. Іншим дуже допомогло введення інсуліну.
У другій половині вагітності підвищується виділення гормонів, таких як кортизол, естроген, прогестерон і пролактин. Раптове вивільнення гормонів збільшує потребу в інсуліні, який також є гормоном. Інсулін відповідає за транспортування глюкози (цукру) з крові в клітини. Це дає клітинам організму енергію, і рівень цукру в крові знижується. Щоб цей механізм надалі працював, під час вагітності організм повинен виділяти більше інсуліну. Таке збільшення виробництва є безпроблемним для більшості вагітних жінок. Однак у деяких жінок організм не виробляє достатньо інсуліну. З іншого боку, клітини можуть розвивати резистентність до інсуліну, що означає, що «транспортер цукру» інсулін не може скинути достатню кількість глюкози в клітини. Це призводить до недостатнього зниження рівня цукру в крові, що призводить до гестаційного діабету.
Якщо гестаційний діабет не лікувати або не контролювати належним чином, він може мати серйозні наслідки для здоров’я матері та дитини.
Екотрофологиня, голова робочої групи з питань гестаційного діабету в Інституті дослідження діабету, Центр ім. Гельмгольца, Мюнхен
Приват-доцент, др. Сандра Хуммель: «Грудне вигодовування захищає як матерів з гестаційним діабетом від подальшого розвитку діабету 2 типу, так і їхніх дітей від ожиріння».
Фактори ризику гестаційного діабету такі ж, як і діабету 2 типу. Ця форма метаболічного захворювання розвивається протягом життя через резистентність до інсуліну.
Що також відіграє роль у гестаційному діабеті, так це вага попередніх дітей при народженні: Якщо жінка вже народжувала дитину з вагою понад 4500 грамів, у неї більша ймовірність розвитку гестаційного діабету при наступних вагітностях. Будь-хто, хто вже мав гестаційний діабет, має шанс 50/50 знову захворіти на діабет під час наступних вагітностей.
Багато жінок з гестаційним діабетом не відчувають жодних його ознак. Навіть коли симптоми виникають, жінки часто неправильно їх інтерпретують, оскільки вони можуть нагадувати нормальні ознаки вагітності. Загалом, гестаційний діабет може викликати ті ж симптоми, що і цукровий діабет, тільки набагато легші.
Типовими симптомами цукрового діабету є сильна спрага (полідипсія), часте сечовипускання (поліурія), втомлюваність і слабкість. Наступні ознаки також можуть вказувати на гестаційний діабет:
Дослідження: діагностика гестаційного діабету
Гестаційний діабет зазвичай не викликає жодних помітних симптомів. Гінеколог планово обстежує всіх майбутніх мам на гестаційний діабет в рамках профілактичного огляду між 24-28 тижнями вагітності. Жінкам, які належать до групи ризику, можна пройти обстеження на цукровий діабет у першому триместрі вагітності. Основна відмінність між двома різними варіантами досліджень:
Хороші шанси на лікування
Хороші новини: переважній більшості жінок, що стикаються з цією хворобою, вдається підтримувати стабільний рівень цукру в крові лише за рахунок зміни способу життя, оскільки в абсолютному вираженні рівень цукру в крові зазвичай не такий високий, як при інших типах діабету. Тому збалансоване харчування та фізичні вправи можуть його значно зменшити.
Якщо у жінки діагностовано гестаційний діабет, жінка не повинна сідати на дієту або вживати спеціальні продукти. Дозволена звичайна, здорова їжа, якою вагітна жінка може насититися. Однак вагітним жінкам слід бути обережними, щоб не набрати зайвої ваги. Рекомендоване збільшення ваги під час вагітності залежить від індексу маси тіла (ІМТ) до вагітності: жінки з нормальною вагою повинні набрати від 11,5 до 16 кг, жінки з надмірною вагою (ІМТ 25-29,9) повинні набрати від 7 до 11,5 кг і жінки з ожирінням (ІМТ >30) повинні набирати від 5 до 9 кг.
Наступні поради щодо харчування можуть допомогти підтримувати стабільний рівень цукру в крові.
Низка досліджень надає цікаві докази того, що на розвиток гестаційного діабету може вплинути здоровий спосіб життя. Наприклад, жінки з надмірною вагою можуть запобігти гестаційному діабету, змінивши свій раціон. Однак на жінок з нормальною вагою цей вид профілактики не впливає. Дослідження показали, що серед жінок із надмірною вагою (ІМТ >25) або ожирінням (ІМТ >30) у 16 зі 100 жінок без зміни дієти та лише у 6 зі 100 жінок зі зміною дієти був діагностований гестаційний діабет.
Однак у всіх жінок гестаційного діабету можна ефективно уникнути за допомогою великої кількості фізичних вправ. Жінки, які більше займаються спортом з початку вагітності, мають менше шансів отримати цей діагноз. Виражений у цифрах результат був таким: у 5 зі 100 жінок, які мало займалися спортом, діагностували гестаційний діабет. Та лише у 3 зі 100 жінок, які займалися спортом більше, діагностували гестаційний діабет.
Фізична активність знижує рівень цукру в крові, оскільки м’язам потрібна глюкоза як паливо. Навіть види спорту середнього рівня витривалості, такі як плавання, ходьба та їзда на велосипеді, мають позитивний ефект. Існують також відповідні вправи для вагітних, яким дозволена лише незначна рухова активність. За допомогою стрічки-еспандера, наприклад, ви можете зосередитися лише на м’язах верхньої частини тіла. Займаючись будь-яким видом спорту під час вагітності, важливо попередньо проконсультуватися з гінекологом.
Вимірювання рівня цукру в крові, яке вагітна проводить самостійно, показує, чи дає бажаний ефект зміна раціону. Медичний персонал в кабінеті лікаря покаже, як користуватися глюкометром. Ви також вирішуєте, як часто необхідно перевіряти рівень цукру в крові. Норма — чотири рази на день, але деяким жінкам потрібно шість вимірювань, а іншим достатньо одного разу на день.
Діагноз гестаційного діабету встановлюється, якщо одне з наступних трьох значень цукру в крові вище нормального значення під час тесту на толерантність до глюкози, проведеного в спеціалізованій практиці (прийом натще, 75 г глюкози).
Якщо рівень цукру в крові натще вже перевищує 126 мг/дл (7 ммоль/л), це не гестаційний діабет, а діабет, який виник під час вагітності.
Коли потрібні ін’єкції інсуліну?
Дуже часто, але не завжди, вагітним жінкам вдається впоратися зі своїм діабетом, змінивши спосіб життя. Якщо рівень цукру в крові залишається занадто високим, незважаючи на зміни в дієті та фізичні вправи, необхідні ін’єкції інсуліну. Вони не завдають шкоди ні матері, ні дитині. Введенню інсуліну легко навчитися, і цьому навчають у клініці з лікування діабету.
Що відбувається після пологів?
У більшості жінок діабет зникає після пологів. Рівень цукру в крові матері перевіряють через один-два дні після пологів у лікарні та повторно через кілька тижнів у кабінеті діабетолога.
Дитину також перевірять кілька разів після народження, щоб пересвідчитися, чи її показники в нормі. Для цього у дитини беруть кров на визначення рівня цукру.
Навіть якщо показники матері повертаються до норми після пологів, залишається ризик: у більше ніж половини жінок з гестаційним діабетом може розвинутися діабет 2 типу пізніше в житті. Але цей метаболічний розлад можна відстрочити, а іноді навіть запобігти: за допомогою здорового харчування та фізичних вправ. А новоспечені мами можуть зробити ще щось для себе та своєї дитини після пологів: годувати грудьми. Згідно з дослідженням, жінки, які годують грудьми більше ніж три місяці, знижують ризик розвитку діабету приблизно на 40%. Причина в тому, що грудне вигодовування в довгостроковій перспективі позитивно впливає на метаболічні процеси матері.
Висновок:
вам вже поставили діагноз «гестаційний діабет» і вас турбують можливі ускладнення та вплив на розвиток вашої дитини? Знайте: лікування гестаційного діабету ефективно запобігає ускладненням і можливим негативним наслідкам. Якщо поглянути під іншим кутом, ви також можете розглядати діагноз як можливість: якщо ви будете харчуватися свідомо та здорово та багато тренуватися, ви принесете багато користі для себе та своєї дитини. І, можливо, ви збережете свої нові звички і після пологів, тому що вони вам сподобаються.
