Типові проблеми зі сном у немовлят і малюків раннього віку

Типові проблеми зі сном у немовлят і малюків раннього віку: випадки з життя та поради від др. Даніели Доцауер

0-4 місяці
5-8 місяців
9-14 місяців
Відеопоради щодо сну
1-5 років
Висновок

Коли дитина тільки народжується, усе стає новим, захоплюючим і складним для її родини також. Для маленької родини важливо знайти новий спільний ритм у довгостроковій перспективі, який, якщо можливо, зробить усіх щасливими. Але це нелегко! Особливо, коли з малюком ніч переходить в день і батьки довгий час не можуть виспатися. Це виснажує всі сили. Матері та батьки, які вже не знають, як допомогти собі, і хотіли б змінити особисту ситуацію зі сном в сім’ї, часто звертаються до др. Даніели Доцауер.

У статті лікар розповідає про свою практику та описує найпоширеніші випадки на відповідних етапах розвитку від раннього дитинства до дошкільного віку. Зокрема, др. Доцауер пояснює причини, що лежать в основі, і дає поради щодо розв’язання відповідної проблеми зі сном.

Індивідуальна допомога при проблемах зі сном

Протягом багатьох років др. Даніела Доцауер дає поради батькам щодо проблем зі сном немовлят і малюків і підтримує сім’ї у цих питаннях — також онлайн. Лікарка зазначає: «Багато батьків невпевнені. Допомога, надана якомога раніше, захищає стосунки між батьками та дитиною та дає найкращий поштовх для здорового розвитку». Наша спільна стаття glückskind із досвідченим лікарем створена, щоб допомогти батькам, які шукають поради.
Однак не існує загальноприйнятих правил чи рекомендацій щодо сну дітей. Кожна дитина — це особлива та індивідуальна маленька особистість, і кожна сім’я різна. «Тому я завжди повинна розглядати кожен окремий випадок, щоб дізнатися, які поради я можу дати щодо сну — завжди відповідно до віку дитини», — каже др. Даніела Доцауер.
Кожна сім’я, в якій її члени відчувають, що їхній сон не в порядку, зрештою повинна знайти власний спосіб, який буде для них дієвим у довгостроковій перспективі. Немовлята, малюки та навіть старші діти проходять цілком нормальні фази розвитку, які також можуть супроводжуватися змінами у звичках сну. Для деяких батьків зовсім не проблема, якщо їхні діти сплять у подружньому ліжку, але для інших це виснажливо. Сприйняття тут сильно відрізняється від людини до людини. «Важливо, щоб батьки застосовували поради щодо сну лише в тому випадку, якщо вони вважають їх розумними та корисними, щоб ставлення до дитини було з любов’ю і нічого не було примусово, дитина сама має подавати певні сигнали», — підкреслює лікарка.
Доктор Даніела Доцауер пояснює, які вимоги до сну мають діти різного віку та як віднайти загальний режим сну:

Так сплять немовлята (0-4 місяці)

Проблеми зі сном:

У цьому віці до мене зазвичай приходять батьки з немовлятами, які вдень багато плачуть, мало сплять або практично не сплять — максимум від виснаження — але потім швидко прокидаються і знову плачуть. У цьому віці діти зазвичай доволі добре сплять вночі.

Пояснення:

Засинання можливе тільки в спокої і розслабленні! Малюки, як правило, не можуть заспокоїтися самостійно, їм потрібна підтримка батьків. Звичайно, найпростіший спосіб заспокоїти — нагодувати грудьми або дати пляшечку. Це вирішує відразу кілька проблем. Дитина насичується, стає спокійною та задоволеною, їй подобається бути поруч, вона почувається комфортно та може розслабитися. Це цілком нормально і добре. Але що робити, якщо дитина більше не засинає під час годування грудьми та/або з пляшечки, тому що вона уже сита, не може наїстися, подорослішала, їй подобається засинати з татом або інші причини заважають дотримуватися ритуалу «годування-пиття-сон»? Чи є сенс заспокоювати виключно грудьми в будь-якому віці? Як насправді працює заспокоєння? Як це відбувається і хто це створює? Зрозуміло, що батьки допомагають немовлятами. Ви можете допомогти своїй дитині знайти спосіб заспокоєння і заснути навіть у цьому віці.

Рекомендація:

Я рекомендую вести журнал сну, щоб ви мали уявлення про те, як насправді проходить день, як довго дитина не спить, скільки вона спить і як часто п’є.
У цьому віці важливо звернути увагу на час бадьорості, який відповідає віку. Часто він надто тривалий, і втрачається відповідний час, щоб «поринути в сон» (вікно сну закривається). Дитина тоді не розслаблена, а збуджена. У цьому випадку грудне вигодовування, носіння в слінгу і спокійна прогулянка — це зазвичай єдине, що рятує дитину.
Розпорядок дня: Важливо ще вранці звернути увагу на те, щоб звичайний денний сон «очищав мозок дитини», і запобігати перезбудженню дитини, яке зазвичай має тенденцію вибивати всіх з колії до вечора. Також буде корисно, якщо ви переконаєтеся, що ваша дитина споживає більшу частину калорій протягом дня. Це означає, що ви дозволяєте дитині спокійно, достатньо харчуватися протягом дня і не відкладаєте це на ніч.
Для хорошого сну вам, по суті, потрібні два чинники: те, що я називаю «тиском сну» — тобто втома та години бадьорості — і готовність до сну: Малюк спокійний і розслаблений, ситий і задоволений і більше не хоче, щоб його розважали. Він горнеться до вас, шукає близькості та намагається заснути. Батьки не повинні поспішати. Це певний процес: бути спокійним, носити, співати, тихенько говорити і ніжно погойдувати. Для дітей, які легко реагують на зовнішні подразники, слід застосовувати затемнення, щоб їм було легше заплющити очі.
Це має стати рутиною — ритуал сну. У потрібний час — коли дитина ще не збуджена, але вже стомлена — послідовний ритуал може допомогти дитині розслабитися, відчути себе комфортно і заснути. Дитина вивчає зв’язок між спокоєм, гарним самопочуттям і сном. З часом у неї формується очікування сну та вона вчиться сприяти власному розслабленню.
Дитина ще не може самостійно користуватися пустушкою, м’якою іграшкою чи ковдрою. Для цього їй потрібна ваша допомога. Але дитина може самостійно смоктати пустушку.
Для цього віку характерно, що періоди неглибокого сну вдень призводять до частих пробуджень. Продовження сну було б ключовим, але це можливо лише за підтримки. Щоб ситуація не загострилася, необхідна «мова сну». У певний момент ви можете швидко заспокоїти малюка словами, дати йому пустушку або м’яку іграшку чи ковдру і з любов’ю погладити його очі, доки вони не закриються. Важливо: обережні рухи і спокійна зміна положення для підтримки сну.

Так сплять піврічні малюки (5-8 місяців)

Проблеми зі сном:

Для цього віку характерні часті нічні пробудження. Батьки повідомляють, що їхня дитина прокидається кожні дві години вночі, хоча нічний сон на третьому місяці був досить хорошим. Мати годує грудьми вночі іноді кожну годину, частіше кожні дві години. Дні стають спокійнішими, і нападів істерики вдень зазвичай не буває. Зазвичай малюки сплять тричі на день, але часто лише по пів години.

Пояснення:

Для дітей цього віку нормально прокидатися вночі. Вони прокидаються під час зміни фази сну, яка відбувається приблизно кожні дві години вночі (але кожні 30-45 хвилин протягом дня), і таким чином ви можете переконатися, чи все добре. Діти порівнюють ситуацію, коли вони прокидаються і коли вони засинали, і хвилюються, якщо вони відрізняються одна від одної. Малюк плаче, щоб мама чи тато допомогли йому заснути або залишитися спати в цій ситуації.

Рекомендація:

По-перше, корисно, якщо дитина навчиться засинати з меншою підтримкою батьків, а не лише через смоктання та ковтання, тобто через грудне вигодовування чи пляшечку. Цьому краще вчитися в перший денний сон. Ситий малюк, який заздалегідь був погодований, і не засинав на грудях (важливо!). Це правильний час для практики ритуалу засинання (затемнення приміщення, спів, тиха розмова, колихання, носіння), але без продовження грудного вигодовування та з дедалі меншою підтримкою батьків, тобто ви поступово вкладаєте дитину спати більш пробудженою. Мета полягає в тому, щоб мати можливість спокійно покласти дитину в ліжко, щоб вона заснула, як тільки вона заспокоїться у вас на руках (ритуал засинання). Поступово дитина може звикнути до цього і відчувати це як цілком нормальне явище. Тоді дитя не буде скаржитися, що ви поклали його в ліжко, а засне, тому що батьки раніше звертали увагу на «тиск сну» і його бажання спати. Другий і третій денний сон також можна проводити у візочку або переносці.
Засоби для самоконтролю сну, такі як пустушки та м’які іграшки чи комфортери, є важливими компонентами заспокоєння дитини — як у ритуалі засинання, так і в «мові продовження сну». У цьому віці ви можете дати пустушку, прикріплену до ремінця для пустушки, в руку вашої дитини і більше не класти її в рот. Поводитися з пустушкою не так просто, тому це слід практикувати протягом дня. В ідеалі в ліжечку буде кілька пустушок, щоб дитина могла знайти пустушку, якщо захоче. Замість пустушки також можна залучити інших помічників. М’яка іграшка або комфортер також є вірними супутниками вдень і вночі, і вони асоціюються із заспокійливим і прекрасним відчуттям дитини в комфортних, заспокійливих і розслаблюючих умовах. Обидва варіанти є важливими компонентами заспокоєння — як у ритуалі засинання, так і в «мові продовження сну».
На ніч малюка краще тримати в кімнаті батьків і не виносити його звідти. Тому що зараз починається фаза, в якій дитина може навчитися, що вона може засинати, прокидатися і знову засинати, жодного разу не пивши молока. Тому годуйте дитину груддю або дайте пляшечку лише для того, щоб вона наситилася, а не щоб допомогти їй заснути, тобто приблизно кожні три-чотири години. Між тим ви можете заспокоїти дитину мовою сну: «шикання», спів, наспівування, ніжні рухи, зміна положення, обійми, пустушка, на короткий час взяти на руки або покласти поруч. Щоб малюк не встиг заплакати, його потрібно швидко підтримати. Таким чином він може дізнається, що прокидатися це не проблема і що можна продовжити спати без пиття молока. До речі, малюк це вже знає з першого денного сну.

Так сплять однорічні малюки (9-14 місяців)

Проблеми зі сном:

У дітей цього віку починають розвиватися навички моторики, що приносить з собою нові труднощі, коли справа доходить до сну: малюк крутиться у своєму ліжку та підтягується на бортиках. В такому віці до мене часто приходять зневірені батьки, які все ще годують своїх дітей груддю, щоб вкласти спати, або дають пляшечку, тримають їх, носять або ще використовують фітбол Pezziball і гойдалку. Крім засобів для засинання, у цьому віці також приживаються різні ритуали заспокоєння, пов’язані з тілом, такі як тримання за руку, розминання грудей, погладжування шкіри або скручування волосся. Діти знаходять спосіб засинати лише з допомогою батьків. Батьки служать для дітей своєрідним «об’єктом для обіймів і заспокоєння».

Пояснення:

З одного боку, діти прагнуть з цікавістю пізнавати навколишній світ, а з іншого боку, їм потрібна підтримка як безпечна гавань, щоб долати нові виклики. Засинання також є викликом, у певному сенсі це розлука, яка вимагає певного плану дій. Межа, до якої батьки хочуть брати участь у цьому плані дій, варіює від людини до людини. Однак багато батьків не знають, що можна зробити, і супроводжують своїх дітей під час засинання, використовуючи засоби для сну та заспокійливі стратегії. Коли фаза сну змінюється кожні дві години протягом ночі, дитина плачем вимагає саме такої стратегії заспокоєння, оскільки це єдиний спосіб, відомий їй, який приведе до сну, однак, це майже напевно заважає сну.

Рекомендація:

Однорічна дитина має бути справді стомленою. Щоб переконатися в цьому, спостерігайте за часом бадьорості. Зазвичай корисно змінити два коротші денні сни на один основний, довший післяобідній сон. Це призведе до більш тривалого періоду бадьорості, а значить, дитина більше втомлюється ввечері.
Однак втома не означає автоматичну готовність спати! Багато батьків викликають готовність до сну, дозволяючи своїй дитині заснути під час годування грудьми або пляшечкою. Однак це означає, що дитина звикає: «Мені потрібно попити, щоб заснути». Якщо дитина прокинеться вночі, вона, логічно, знову захоче пити, щоб продовжити сон. Тому корисно відокремити засинання від грудного годування/пиття з пляшечки. Замість цього важливо встановити правильний ритуал засинання (час обіймів) без пиття. Кімнату затемнюють, щоб дитині було легше заспокоїтися. Через обійми дитина готується до сну. Самоконтрольовані засоби засинання все ще важливі: м’яка іграшка або комфортер, пустушка, погойдування, коротке носіння на руках, спокійні розмови або спів. Таким чином ваша дитина буде готова до сну та помітить, що її кладуть у ліжко не сплячою, якщо пробудиться, почуватиметься комфортно. Мета полягає в тому, щоб дитина все менше потребувала батьківської підтримки для засинання.
Що робити, коли дитина встане? Скажіть їй лягти знову. Якщо дитина стоїть у ліжку і простягає до вас ручки, не беріть її рефлекторно, а нахиліться до неї через поручні ліжка і, наприклад, постукайте по матрацу, щоб показати, що вона повинна лягти знову. Ви також можете покласти дитину кілька разів, але зазвичай це перетворюється на веселу гру «вставай-лягай», яка не дасть заснути. Жестами та позіханням продемонструйте дитині, що ви втомилися. Буде краще, якщо дитина буде так близько до сну, щоб їй вже не хотілося вставати.
Як діяти вночі: Кожна мама повинна сама вирішувати, як часто їй годувати грудьми вночі. Дитина також може навчитися, що її годують грудьми лише ввечері та вранці, а вночі груди «сплять», але її м’яка іграшка чи комфортер завжди поруч, а мама неподалік. Ви можете поступово відучувати дитину від будь-яких напоїв на ніч: розбавте їх, зменште об’єм, відмовтеся. Це потрібно зробити до першого дня народження. Це також стосується діставання з ліжка та перенесення. Покроково: все менше і менше рухів і коротший час виймання або просто вдавайте, що берете дитину, але одразу кладіть її назад (вгору і вниз). Він швидко отримає заспокоєння, але лише помірну допомогу в засинанні. «Шшшшш, все добре, лягай, бери пустушку або м’яку іграшку». Краще, якщо дитина буде лежати поруч з вами у своєму ліжку, так вона швидко заспокоїться і менше потребуватиме допомоги. Якщо дитина спить у дитячій кімнаті, ви набагато більше часу будете з нею, дитина тоді частіше прокидається/схвильована і потребує більшої підтримки або навіть звичного максимального варіанту допомоги.

Так сплять старші малюки (1-5 років)

Проблеми зі сном:

У такому віці до мене часто приходять невиспані сім’ї. Діти можуть стояти біля поручнів ліжка або виходити з кімнати. Вони викидають пустушку або м’яку іграшку і кричать. Засинання часто займає багато часу — іноді години. Діти просять батьків допомогти їм заснути, як звикли: вдень, увечері, іноді кілька разів уночі. Це діє на нерви та дратує як самих дітей, так і батьків, особливо після років такої практики. Для зручності дітей потім на ніч забирають до ліжка батьків, щоб було легше спати. Старші діти починають спати всю ніч в якийсь момент, але процес засинання ввечері часто є дуже стресовим для всіх, хто бере в ньому участь.

Пояснення:

Батьки кладуть дитину спати і чекають, поки вона засне. Своєю чергою, дитина на сторожі, щоб батьки не пішли. Якщо ви не можете розслабитися, ви не спите — уникаєте сну. Звичайно, батьки в першу чергу хочуть, щоб дитина почувалася безпечно та захищено, тому починають із супроводу сну. Спочатку це працює досить добре, дитина швидко засинає — але повністю з допомогою батьків. Однак час, коли дитина могла б легко навчитися засинати самостійно (з соскою чи м’якою іграшкою), часто втрачається. Тож батьки беруться за заспокійливу та «присипляючу роботу», потім тихенько вибираються з кімнати. Однак, прокидаючись вночі, дитина сумує за батьками, кричить і вимагає від батьків звичайної підтримки, щоб заснути. Мета повинна полягати в тому, щоб навчити дитину заспокоюватися і засинати самостійно, щоб потім вона могла використовувати власні стратегії, коли прокинеться вночі. Якщо дитина прокидається так, як заснула, то вночі на за ким не сумує і просто знову засинає — мабуть, дитина спатиме всю ніч.

Рекомендація:

Дитина має бути справді стомленою!
Пустушка та/або м’яка іграшка чи комфортер вже повинні бути для неї добре знайомі, а ще краще — улюблені. Вони супроводжують дитину протягом дня і завжди з нею, щоб у разі потреби можна було ними користуватися більш впевнено та самостійно. Поки заспокоєння дитини залежить від фізичної присутності батьків, вона сумуватиме за батьками у разі їх відсутності, кликатиме їх і не дасть їм спати. Це заважає самозаспокоєнню. Діти в цьому віці вже добре заспокоюються самостійно. Тому я рекомендую поступово відмовлятися від пов’язаних із тілом батьків ритуалів заспокоєння, таких як тримання за руку, розминання грудей і накручування волосся, і замінити їх м’якими іграшками.
Вечірній ритуал: Найскладніше для дитини — заспокоїтися і підготуватися до сну. Бо особливо багато потреб залишаються на вечір. Батьки з нетерпінням чекають закінчення дня, діти з нетерпінням чекають своїх батьків, які зараз вже вдома. Цей час разом часто дуже насичений. Як батькам, вам буде легше, якщо ви проведете час зі своїми дітьми протягом вечора та переконаєтеся, що для всього свій час: Час для прийому їжі: якомога раніше, наприклад, за дві години до сну Час для ігор/купання: радість від спілкування з татом чи мамою Час завершення дня: повертається спокій, заспокоєння, масаж Час для читання: зараз дитина спокійно сидить на колінах і більше не бешкетує! Можливо, грудне годування або годування з пляшечки при світлі та з м’якою іграшкою Час обіймів: ритуал перед засинанням в темряві з соскою/обіймами та з батьками Час сну: спочатку з дедалі меншою допомогою батьків, потім самостійно Час обіймів або ритуал засинання: (5-10 хвилин — залежно від настрою дитини)
Для мене це дуже важливий час доби. Це час, коли ми відчуваємо свою близькість з дитиною, коли відбувається емоційний обмін і наша дитина готова спати. Обидва учасники процесу люблять обіймати один одного, спокійно переживати день і разом зі старшою дитиною говорити про те, що було найкраще за цей день. Також можна розповідати історії та заспівати колискову. У будь-якому випадку з м’якою іграшкою в руках і вимкненим світлом ви створюєте настрій для сну. Дитина затихає, позіхає і хоче спати або відвернутися на бік. Важливо, щоб дитина не заснула, а щоб батьки сказали «на добраніч» і чітко попрощалися, поки дитина ще не спить. Потім батьки поступово віддаляються все більше і більше (відводять погляд, відвертаються, відходять) і в якийсь момент їх уже немає в кімнаті, коли дитина засинає.
Батьківська увага поступово перенаправляється від дитини. Спочатку відведіть погляд, потім відверніться, відійдіть і, нарешті, підіть. Окремі кроки спочатку можуть не працювати, потім ситуація трохи покращиться і, зрештою, завжди працюватиме, але лише якщо ви будете дотримуватися спокійного, безпечного ритму. Наприклад, якщо ви схиляєтеся через бортики ліжка і гладите свою дитину, то закрийте очі, гладьте менше, потім зовсім не гладьте і, нарешті, вдайте, що спите. Наступним кроком буде перестати нахилятися над ліжком, а замість цього лягти перед ліжком, відвернутися і сопіти. У проміжках лише помірно заспокоюйте дитину, але здебільшого залишайтеся у відвернутому положенні та демонструйте «поведінку уві сні». Тим, хто спить, неможливо керувати. Це дає дитині можливість керувати собою. Якщо відвертання спрацьовує, ви можете відійти: просто відходьте все далі й далі від ліжечка чи дитини на спільному ліжку. Коли віддалення спрацює, настає час виходити з кімнати: Ви можете вийти з кімнати, «займатися чимось» перед дверима і звідти забезпечувати підстраховку («Я чую тебе і я тут, ляж, візьми свою м’яку іграшку або пустушку»). Одразу хваліть, якщо співпраця вдається. Просто дозволити дитині поплакати — це не вихід! Треба шукати компроміс. Все слід роботи повільними кроками, і лише тоді, коли він буде засвоєний та сприйнятий як належне, можна вводити наступний крок.

Висновок:

Звички сну, пов’язані з батьками, призводять до усталених очікувань у дитини. Спочатку це однозначно була потреба. Малюкам потрібна підтримка! Але коли потреба стає звичкою чи очікуванням? Цей перехід плавний, і кожен вирішує для себе. У будь-якому випадку дитина очікує того, до чого звикла. Як батьки, ви повинні і можете працювати проти цих усталених очікувань спокійно й послідовно, невеликими, реальними кроками, які відповідають віку дитини. Слід брати до уваги аспекти розвитку та особистий темперамент батьків і дитини і не використовувати жорсткі методи або програми навчання сну.